外伤性延迟性脾破裂的诊治体会(附21例报告)

延迟性脾破裂（delayed rapture of spleen，DRS）并不少见，是外伤性脾破裂的一种特殊类型，约占脾外伤的12％-15％．我们自1995年1月至2006年12月共救治DRS21例，现将诊治体会报道如下。     

米非司酮预防人流不全的临床分析

目的探讨早孕患者行负压吸引术术后口服米非司酮预防人流不全的临床效果。方法将1700例因早孕而要求负压吸引术的健康妇女分为两组。对照组850例,术后口服益母草冲剂,研究组850例,术后口服益母草冲剂同时口服米非司酮25mg,Bid×3d。结果1700例行负压吸宫术的患者,术后再次行刮宫术共22例,发生率1.29%。其中对照组17例占2%,研究组5例占0.58%,两组经卡方检验,有统计学意义(P<0.05)。对照组术后阴道流血天数≥10d有57例,研究组有30例。刮出物病理送检查,研究组未见绒毛组织残留。结论早孕行负压吸引术患者术后口服米非司酮可减少术后阴道流血时间,预防和减少人流不全的发生,避免不必要的清宫,尤其适用于有高危因素的早孕行负压吸引术患者。     

脾囊肿11例报告

目的 探讨脾囊肿的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析11例脾囊肿的临床资料。结果 11例均手术治疗，行全脾切除6例，其中1例保留副脾，3例行脾片移植；行半脾及囊肿切除5例，均术治疗为主，手术方式应根据囊肿的部位、大小、性质，分别选择全脾切除，半脾或脾部分切除。     

家庭中处方药的来源、去向和应用状况调查分析

目的:通过调查分析家庭处方药的来源去向和保管应用状况,了解公众用药的理念和习惯,为开展药学服务提供资料。方法:采用问卷方法分析调查市区医院和乡卫生院170例门诊病人的一般情况,家庭处方药的来源、去向、药品的保存放置和用药知识等内容。结果:家庭处方药均来自医疗单位就诊所得(100%),处方药除自服外,兼送他人者在城乡两家医疗单位分别占9.9%和1.1%。城乡两家医疗单位调查的病人,对于处方药的存放和用药知识等方面比较差异有显著性(P<0.05),但双方对药品的保质要求均缺乏足够知识。职业、年龄、文化程度、经济收入与家庭处方药的保存和用药知识的量化数值,经单因素相关分析显示显著性相关(P<0.05)。结论:公众的用药安全存在诸多影响因素、不良理念和习惯,需加强药学服务的监督宣传和教育。     

青年人大肠癌的临床特点及外科治疗

笔者对1990年1月—2004年12月间收治的30岁以下大肠癌56例的临床资料进行回顾性分析。 全组误诊率达67.1％，癌肿以直肠癌和右半结肠癌为主，病理分期Dukes C，D期占87.5％，分化不良型占75.0％。根治性手术率占57.1％，淋巴结转移率62.0％，根治性手术5年生存率为23.0％，姑息性手术3年生存率为10％，无5年生存。 提示 青年人大肠癌的发病率在增高，以直肠癌和右半结肠癌多见，而且恶性程度和误诊率高，手术根治率和5年生存率低。提高对本病的认识，早期诊断，及时合理的治疗，是提高生存率的关键。     

胰腺损伤的诊断与治疗：附21例报告

笔者回顾性分析21例胰腺损伤患者的临床资料。其中I级4例，II级5例，III级7例，IV级3例，V级2例。21例均手术治疗，术后发生假性胰腺囊肿2例，胰瘘3例，腹腔脓肿1例，肺部感染2例，切口感染3例;治愈19例，死亡2例。胰腺损伤早期诊断是治疗的关键，主要依靠外伤史，CT检查及腹腔穿刺液淀粉酶检查;剖腹探查是诊断的又一重要手段，术中仔细探查十分重要。治疗应根据损伤的程度采用不同的手术方式，以清创、止血、引流、保存胰腺功能为基本原则。     

原发性小肠肿瘤

原发性小肠肿瘤是少见疾病，发病率低，误诊率高，早期缺乏典型的症状和体征，迄今尚无特异性诊断方法，应引起临床重视。     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗:附58例报告

目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析58例小肠肿瘤的临床资料。结果 58例均经手术和／或病理检查证实诊断。其中良性肿瘤19例，恶性肿瘤39例。主要表现为腹痛，腹部肿块，肠梗阻及消化道出血等。术前确诊20例，其余均误诊，误诊率65．5％。本组均手术治疗，19例良性肿瘤均行肿瘤及局部肠管切除；恶性肿瘤行根治性切除28例，姑息性切除6例，捷径手术5例。术后近期死亡1例，其余均出院。恶性肿瘤的1，3，5年生存率分别为57．1％，28．6％，9．5％。结论 原发性小肠肿瘤少见，容易误诊。上消化道内镜检查、X线钡餐检查和BUS，CT及胶囊内镜检查是诊断本病的主要方法。一经诊断，应及时手术治疗。     

应用循证医学原则防止外科多环节失误所造成的医疗差错和事故

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ)模式 ,在国外愈来愈被广大医务人员重视和接受[1] 。ＥＢＭ模式较经验医学模式更具客观性。据统计医疗差错和事故以外科系统占多数[2 ] ,而多环节失误所造成的医疗差错和事故往往后果是较严重的。怎样避免外科多环节失误所造成的医疗差错和事故是各级外科医师共同的课题。循证医学是近年来国际上在临床医学领域迅速兴起的一种新趋势。其主要原则是自觉地、准确地和公正地应用现有最好的证据来为每个病人作出治疗的选择[3 ] 。ＥＢＭ实践要求全面地从每个病人身上 ,凭医生的临…     

依达拉奉与巴曲酶联用治疗脑梗死的疗效评价

目的研究依达拉奉与巴曲酶联用在脑梗死治疗中的疗效。方法120例脑梗死的患者分为联用组(巴曲酶加依达拉奉),依达拉奉组,巴曲酶组和对照组,每组30例。观察治疗后神经功能改善情况及血浆纤维蛋白原(F IB)的变化。结果联用组治疗后各时期ESS评分均显著高于对照组(P<0.05),21d及90d显著高于巴曲酶组和依达拉奉组(P<0.05);联用组的显效率在90d显著高于其它各组(P<0.05),21d后有效率显著高于其它组(P<0.05);联用组及巴曲酶组治疗后血浆纤维蛋白原含量显著降低(P<0.01)。结论依达拉奉与巴曲酶联用能显著提高脑梗死患者的疗效。